為打通國家談判藥品落地“最后一公里”，國家醫(yī)保局聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委建立“雙通道”管理機(jī)制，明確可通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩個(gè)渠道，滿足談判藥品供應(yīng)保障、臨床使用等方面的合理需求，并同步納入醫(yī)保支付。
在完善支付政策方面，對(duì)納入“雙通道”管理的藥品，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店施行統(tǒng)一的支付政策，保障患者合理待遇。對(duì)于使用周期較長、療程費(fèi)用較高的談判藥品，鼓勵(lì)各地探索建立單獨(dú)的藥品保障機(jī)制。
此外，國家醫(yī)保局明確了掛網(wǎng)、配備要求，加快落地進(jìn)度。新版目錄印發(fā)后，明確各地藥品集中采購機(jī)構(gòu)要在新版目錄正式實(shí)施前，將談判藥品在省級(jí)藥品集中采購平臺(tái)上直接掛網(wǎng)，確保談判藥品如期按照協(xié)議調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)。
同時(shí)，綜合考慮新版目錄藥品增減、結(jié)構(gòu)調(diào)整、支付標(biāo)準(zhǔn)變化以及實(shí)際用藥量等因素，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度醫(yī)?？傤~做出合理調(diào)整，對(duì)實(shí)行單獨(dú)支付的談判藥品，可不納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額控制范圍；對(duì)實(shí)行DRG等支付方式改革的病種，及時(shí)根據(jù)談判藥品實(shí)際使用情況合理調(diào)整該病種的權(quán)重。
為保障電子處方順暢流轉(zhuǎn)，國家醫(yī)保局指導(dǎo)各地依托全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)，落地應(yīng)用醫(yī)保電子處方中心。目前全國所有省份均已啟動(dòng)醫(yī)保電子處方中心的部署工作，近20個(gè)省份正式上線應(yīng)用，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)電子處方在醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的順暢流轉(zhuǎn)，滿足參保人使用醫(yī)保電子處方購藥的需求。
據(jù)悉，新版國家醫(yī)保藥品目錄自2024年1月1日起正式實(shí)施。下一步，國家醫(yī)保局將積極協(xié)同有關(guān)部門調(diào)整完善“雙通道”管理機(jī)制，加快推進(jìn)醫(yī)保電子處方中心落地應(yīng)用，逐步統(tǒng)一相關(guān)政策，引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)合理配備使用談判藥品，提升供應(yīng)保障水平。
